Complémentaire santé, mutuelle

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Rebecca
Participant

Bonjour,
J’envisage de changer de complémentaire santé et me tourne vers vous pour connaître vos choix si vous êtes en ALD ou si vous êtes satisfait de votre mutuelle et laquelle
Merci et bonne journée

Enzo
Participant

Salut

Perso ils m’ont sucré mon ALD en me disant que ma pathologie n’était plus considérée comme active et ce tant que je ne fais pas de récidive
Mais du coup maintenant j’ai la CSS, là complémentaire santé solidaire, anciennement CMUC, et franchement ça fait très bien le taf

Xavier
Participant

Bonjour Rebecca

Je suis en ALD en raison de gros problèmes de santé et suis inscrit chez Solimut. Ils ont une excellente couverture des frais liés aux hospitalisations, analyses et médicaments. Tout ce qui touche mon ALD est pris en charge.
Par contre le reste n’est franchement pas terrible, lunettes, dents, que ce soit pour adult ou enfant. Ils ont des forfets de base qui remboursent en général 25 euros pour chaque prestations jusqu’à un maximum de 3 fois par an, par exemple ostéopathie, psychologue, et toute médecine parallèle.
Je suis néanmoins très satisfait pour ma prise en charge globale, car dans mon cas mon ALD fait que ma prise en charge revient à plusieurs dizaines de milliers d’euros par an.

En espérant avoir pu t’aider.

Mirakle
Participant

Bonjour Rebecca,
Le choix d’une complémentaire santé en plus d’une ALD est à réfléchir pour ne pas risquer de payer une complémentaire pour rien mais cela dépend de plusieurs facteurs…
Le premier facteur à prendre en compte est le fait que tu sois ou non en ALD et si tu veux couvrir plusieurs personnes dans la complémantaire notamment si tu veux couvrir des enfants en plus de toi dans cette complémentaire santé…
Personnellement j’ai pesé le pour et le contre à l’époque où je payais une mutuelle alors que j’étais en ALD et au final j’en avais déduis que cela me revenait moins cher de payer mes frais médicaux annuels non concernés par mon ALD plutôt que de payer une mutuelle qui me coutait quand même 400 euros par an contre moins de 100 euros que je payais de ma poche en frais médicaux or ALD une fois que j’étais sans mutuelle donc là aussi il est important de peser le pour et le contre sur l’utilité d’une complémentaire santé…
J’ai une amie qui a fait la même démarche que toi en cherchant une complémentaire santé qui couvre aussi ses enfants, on lui a dit beaucoup de bien de la mutuelle d’état (je crois qu’elle s’appelle comme ça) une fois que sa CMU lui a été confirmé la sécu l’a dirigé automatiquement vers harmony mutuelle comme la fois précédente mais mon amie ne voulait plus de cette complémentaire car elle a eu trop de problèmes avec eux mais quand elle a réagi c’était trop tard donc elle s’est résigné en attendant de pouvoir changer pour celle qu’on lui a conseillé…
Autre choix à considérer dans la prise ou non d’une complémentaire santé c’est ton âge ainsi que le cout de la complémentaire santé par rapport à ce que la sécurité sociale est disposée à t’accorder pour participer aux frais de la complémentaire santé afin de peser là aussi le pour et le contre sur la nécessité ou non de prendre une complémentaire santé si tu es déjà en ALD, cela dépend par exemple de savoir si tu as l’utilité ou non d’avoir des garanties complémentaires non prise en compte si tu as une ALD comme par exemple une bonne couverture pour les dents mais d’après ce qu’on m’avait dit sur les complémentaires santé (je ne parle pas de mutuelle), les garanties offertes ne sont pas à la hauteur de ce qu’on en attendrait mais bien souvent pour avoir une bonne couverture il faut payer une mutuelle mais là c’est souvent bien plus cher…
Voilà, j’espère avoir été clair dans mes propos et avoir pu t’aider dans ta réflexion…
Bonne soirée

Amine
Participant

Salut Enzo j’ai une question par rapport à la css les personnes qui ont la location adulte handicapé ne sont pas éligible normalement à part si ça a changé depuis

Enzo
Participant

Salut Amine

La CSS dépend de tes revenus, tu peux donc être éligible si t’es revenus / ressources sont suffisamment bas. Il y’a un simulateur sur internet pour savoir si tu y as droit, mais l’AAH n’empêche pas d’avoir la CSS. D’ailleurs si d’autres personnes vivent sous avec toi et que les revenus du foyer ne dépassent pas le plafond de la CSS, tous les membres de ton foyer seront couverts.

La CSS prend en compte le revenu total du foyer ainsi que le fait de percevoir déjà d’autres aides comme le RSA, l’AAH, les APL etc

Amine
Participant

Salut Enzo merci beaucoup pour ta réponse je n’étais pas du tout au courant je pensais que c’était mort pour ce qui est qui avait la location adulte handicapé

Sarah
Modérateur/modératrice

Bonjour,

pour l’AAH si vous la percevez à taux plein, c’est limite, il suffit d’avoir les APL et la Majoration et ça ne passe pas, même si le simulateur dit l’inverse. Faut tenter.

Je cherche aussi une mutuel pas trop chère, je me demande si ça existe 😂 Alors si vous avez des expériences aussi d’accessibilité d’accès aux remboursements, ça m’intéresse

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